🌸 СПКЯ: Більше, ніж просто картинка на УЗД
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) — це не «хвороба яєчників», а складний ендокринний пазл. Це стан, де задіяні гіпоталамус, гіпофіз та обмін речовин. Чому виникає плутанина? Бо СПКЯ — це синдром. Це означає, що прояви у кожної жінки індивідуальні: від акне до порушень циклу.
🔍 Як встановлюють діагноз? (Критерії Роттердама)
Згідно з міжнародними стандартами (ESHRE 2023), діагноз правомірний, якщо є хоча б 2 з 3 ознак:
- Ановуляція або оліговуляція: цикл понад 38 днів або його відсутність.
- Гіперандрогенія:Клінічна: надмірний ріст волосся (гірсутизм), акне дорослих, порідіння волосся на голові. Якщо клінічні ознаки очевидні, діагноз можна ставити навіть без аналізів крові.Лабораторна: підвищення загального тестостерону.
- Полікістозна морфологія на УЗД: 20+ фолікулів в одному яєчнику або збільшення його об’єму понад 10 мл.
- Важливо: У дівчат протягом 8 років після першої менструації УЗД-ознаки не використовуються для діагностики, оскільки мультифолікулярні яєчники в цьому віці — норма.
📉 Діагностичний чек-лист (Доказовий підхід)
Для повної картини та виключення інших хвороб лікар призначає:
- Гормони (2-5 день циклу): ФСГ, ЛГ, ТТГ, Пролактин, АМГ.
- Біохімія андрогенів: Загальний тестостерон, 17-ОН прогестерон (щоб не переплутати СПКЯ з хворобами наднирників чи щитоподібної залози)
- Метаболічний блок: Тільки глікований гемоглобін (HbA1c) та глюкоза натще. ПГТТ (тест з 75 г глюкози) — «золотий стандарт» для виявлення ризику діабету (індекс HOMA та інсулін натще не є обов'язковими через їх низьку точність).
🥗 Стратегія успіху: Спосіб життя
Лікування завжди починається з модифікації способу життя — це база, яка працює краще за пігулки.
- Харчування: Орієнтир на низьке глікемічне навантаження. Більше клітковини, складних вуглеводів та якісного білка. Це знижує рівень інсуліну, який «провокує» яєчники виробляти зайві андрогени.
- Рух: Силові та аеробні навантаження — найкращий спосіб змусити клітини «бачити» інсулін і знизити його рівень природно.
💊 Міфи та реальність лікування
- КОК: Це симптоматична терапія. Вони захищають ендометрій та допомагають з акне, але не лікують «причину».
- Метформін: Не призначається «всім підряд». Він потрібен лише при підтвердженому переддіабеті або якщо дієта та спорт не дали результату протягом 6 місяців.
- Планування вагітності: Перша лінія стимуляції овуляції сьогодні — Летрозол (згідно з ESHRE 2023 він ефективніший за старий Кломіфен).
Важливо: Жодної гомеопатії чи БАДів без доведеної ефективності. Кожен кейс СПКЯ потребує індивідуального підходу.
Джерела: